Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) иногда называют «вьетнамским синдромом»: его действительно впервые начали активно изучать в США из-за психологических проблем ветеранов вьетнамской войны. Обычно ПТСР возникает после событий, которые оказываются непереносимыми для психики: стихийных бедствий, захвата террористами, военных действий, изнасилования или тяжёлой автоаварии. При таком расстройстве биохимия мозга меняется, и человек не просто видит страшное событие в кошмарах — он как будто снова и снова его проживает, нередко сопровождаемое паническими атаками.

Долгое время считалось, что такое естественное событие, как роды, не может стать причиной ПТСР. И до сих пор многие специалисты — врачи, психологи, послеродовые доулы, массажисты и другие помогающие практики — не в полной мере осведомлены об этой возможности. Сейчас появляются исследования, которые показывают: если во время родов женщина испытывала интенсивный страх, беспомощность, экстремальную боль или ощущала угрозу смерти, впоследствии у неё действительно может развиться посттравматическое стрессовое расстройство. Оно способно серьёзно влиять на отношения с мужем, ребёнком, на восприятие собственного тела и на жизнь в целом.

Мировая статистика распространённости ПТСР после родов довольно вариативна — от 0% до 21%. По данным на 2023 год, исследования показывали, что от 3,1% до 43% женщин впоследствии развивали послеродовое ПТСР после травматичных родов. В российских исследованиях встречалась оценка 15–17%. А в исследовании 2021 года с участием почти семи тысяч женщин из 64 стран уровень ПТСР после родов достигал 43%. Важно учитывать: цифры могут различаться в зависимости от критериев оценки, методологии исследований и социально-культурных особенностей региона.

Посттравматическое стрессовое расстройство, ассоциированное с родами, — это психологическое состояние, связанное с опытом родов. Одним из ключевых факторов риска считается насилие во время родов. При этом психологическая травма при родах — понятие субъективное: то, что для одной женщины является невыносимым переживанием (например, ощущение потери контроля, унижения или одиночества), другая может прожить иначе. То есть даже если роды прошли успешно, мама и малыш физически здоровы — это не гарантирует, что женщина не испытала глубокого психологического стресса.

Факторы, повышающие риск травматизации, включают:

-вмешательства и акушерское насилие (даже если с медицинской точки зрения они были оправданы, женщина может воспринять их как нарушение границ и потерю контроля над телом);

-акушерские осложнения (экстренное кесарево сечение, инструментальные роды, преждевременные роды, угроза жизни матери или ребёнка, длительные роды с ощущением беспомощности, тяжёлые послеродовые осложнения);

-отсутствие поддержки и объяснений со стороны медперсонала;

-грубость, хамство, угрозы со стороны медицинских работников (акушерская агрессия);

-ощущение потери контроля, невыносимой боли, страха смерти;

-угроза здоровью и жизни ребёнка в родах;

-история психологических заболеваний (особенно депрессии, повышенной тревожности);

-индивидуальная жизненная история (например, опыт сексуализированного насилия в детстве — среди женщин с послеродовым ПТСР около 30,2% сообщали о таком опыте; также значимы случаи психологического или физического насилия со стороны партнёра во время беременности);

-несоблюдение плана родов, отсутствие контакта «кожа к коже» после родов и грудного вскармливания.

Симптомы могут быть такими:
-навязчивые воспоминания (картинки, звуки, запахи из родов внезапно возвращаются, появляются в снах и кошмарах);

-психогенная амнезия (некоторые травматичные моменты словно «заволакивает пеленой», женщина не может их вспомнить);

-боязнь повторения сценария (сильный страх новой беременности и родов);

-избегание всего, что напоминает о родах (больниц, врачей, определённых запахов, разговоров, медицинских манипуляций, прикосновений; иногда женщины избегают и ребёнка — он может вызывать тяжёлые ассоциации, страх оставаться с ним наедине, брать на руки, кормить);

-гипервозбуждение (невозможность расслабиться, психическое и мышечное напряжение, повышенная утомляемость, проблемы с концентрацией и сном, тревожность, раздражительность, вспышки гнева, внезапные перемены настроения, мышечные зажимы, панические атаки);

-эмоциональное опустошение и отчуждённость (утрата способности испытывать положительные эмоции, радость);

-низкая самооценка и чувство собственной ничтожности;

-трудности во взаимоотношениях с близкими, мужем, ребёнком, собой и миром в целом;

-отсутствие интереса или даже отвращение к сексу, боязнь физического контакта, панический страх снова забеременеть;

-сложности в общении с новорождённым, устойчивое чувство беспомощности, стыда и вины;

-постоянное чувство отчаяния, мысли вроде «Я плохая мать», «Я не справляюсь», в тяжёлых случаях — мысли о самоубийстве.

Диагноз ПТСР после родов ставят, если симптомы настолько сильны, что существенно мешают повседневной жизни. При менее выраженных проявлениях иногда используют термин «психологическая родовая травма» — глубокое материнское психологическое страдание и дистресс, вызванные событиями самого родового процесса, когда мать ощущает угрозу своему физическому благополучию или благополучию ребёнка.

Иногда симптомы «маскируются»: на первый план выходят депрессия или депрессивные эпизоды, аутоагрессия, расстройства пищевого поведения, психосоматические проявления (например, вторичное бесплодие), обмороки, бессонница или агрессия в адрес ребёнка.

Долгосрочные последствия психологической травмы родов или ПТСР после родов могут быть серьёзными: глубокие и длительные проблемы с психическим здоровьем у женщины, сложности в межличностных отношениях, долгосрочные последствия для развития детей (из-за нарушений в формировании привязанности), а также трансгенерационная травма — передача негативного сценария и страха родов последующим поколениям.

Если вы столкнулись с такими переживаниями, важно понять: само по себе это часто не проходит, и вам нужна помощь. Чем раньше вы обратитесь к специалисту, тем меньше последствий травма оставит в вашей жизни и жизни вашей семьи. Ищите специалиста, который умеет работать с травмой и при этом обладает опытом именно в перинатальной психологии — он лучше поймёт специфику послеродового периода, особенности изменений психики и тела в это время. Хорошо, если в арсенале психолога есть метод ДПДГ (EMDR): он изначально разработан для работы с ПТСР и показывает хорошую эффективность в таких случаях. Но есть противопоказания: эпилепсия, ЧМТ, органические поражения мозга, инсульт, психотические состояния (активный психоз), диссоциативное расстройство, снижение интеллекта, прием медикаментов (психотропных препаратов), активный прием ПАВ, мигрень, неспособность переносить высокий уровень тревоги во время психотерапевтических сессий.

Во время сессий под руководством специалиста клиент мягко «перепроживает» травмирующую ситуацию, и мозг начинает воспринимать её иначе — без острой тревоги или паники, меняется и отклик тела. Также в работе могут применяться и другие подходы: арт-терапия, метафорические карты, эмоционально-образная или нарративная терапия. Работать можно как очно, так и онлайн — второй вариант удобен тем, что не нужно тратить время на дорогу, и можно начать сессии быстрее, не отлучаясь надолго от малыша. Когда после сессий приходит облегчение и снижается острота восприятия травматичного события, роды уже не кажутся таким тяжёлым опытом: возвращаются силы, энергия, желание строить отношения с ребёнком и партнёром. Такую работу можно начать даже спустя долгое время после родов, если вы осознаёте, что опыт оставил негативный след.

Ваш перинатальный, репродуктивный и семейный психолог Анастасия Юрасова. Работаю очно в Екатеринбургу и онлайн по всему миру.

Написать мне можно Вконтактеhttps://vk.com/yurasova_anastasiy

Или на почту chudomama96@yandex.ru



Читайте мою статью ПОСЛЕРОДОВАЯ ДЕПРЕССИЯ. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ.

https://psyholog-yurasova.ru/tpost/h61pti7xa1-poslerodovaya-depressiya-diagnostika-i-l